Каждый, кто сталкивался с бессонницей, а по статистике от нее страдает каждый десятый взрослый, помнит это чувство бессилия: чем больше стараешься уснуть, тем хуже получается. В итоге полночи лежишь без сна и беспокоишься о том, что не выспишься, а на утро чувствуешь себя разбитым и уставшим, что только подкрепляет страх перед следующей ночью. Бессонница часто возникает не сама по себе, а как следствие депрессии, тревожных расстройств или хронической боли, с которыми не справятся горячее молоко и стадо воображаемых овец. В этом случае лечением может стать когнитивно-поведенческая терапия сна, описанная докторами Коллин Карни и Рэйчел Манбер в книге-руководстве «Усыпи свою бессонницу».
Коллин Карни и Рэйчел Манбер — признанные эксперты в области лечения нарушений сна. В своей книге они предлагают комплексный подход когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) сна, нацеленный на устранение бессонницы и связанных с ней психологических проблем.
Когнитивно-поведенческая терапия сна учит менять образ мыслей и образ действий, влияющих на сон. Вместо того чтобы заглушать симптомы таблетками, специалисты КПТ помогают пациентам разобраться в причинах бессонницы и предлагают инструменты для самостоятельного улучшения сна.
Считается, что КПТ так же эффективна, как и применение снотворных препаратов, но при этом полученный эффект сохраняется дольше. Иными словами, научившись правильно работать со своими привычками и мыслями, человек стабильно улучшает качество сна без привыкания к медикаментам. Но подход эффективен и при сочетании с препаратами от бессонницы, боли и депрессии.
Вот несколько стратегий и советов для борьбы за качественный сон, которые предлагают доктор Карни и доктор Манбер:
Перестаньте воспринимать сон как задачу, которую нужно любой ценой выполнить. Нельзя заставить себя заснуть по желанию, а чрезмерное давление только препятствует нормализации сна. Сон — это естественный процесс, который наступит, когда для него будут соблюдены все условия. Ваша задача — очистить сознание от катастрофических мыслей, снизить тревожность и создать благоприятные условия для засыпания. Недраматичное отношение к бессоннице снижает стресс, и следующим вечером сон, как правило, приходит легче.
Часто сами того не осознавая, люди заводят привычки, которые усугубляют бессонницу. Например, пытаясь компенсировать недоспанное, подольше остаются в постели с утра. Или из-за усталости отказываются днем от активностей, надеясь «сберечь силы». Эти интуитивные шаги могут дать временное облегчение, но в долгосрочной перспективе только поддерживают бессонницу — избыточное время в постели снижает «драйв сна» и сбивает биологические ритмы.
Если не удается заснуть примерно в течение 15–20 минут, встаньте с постели и переключитесь на спокойное занятие вне спальни. Долгое лежание в тревоге формирует у мозга неправильную связь: кровать начинает ассоциироваться не со сном, а с бодрствованием. Чтобы разорвать этот условный рефлекс, возвращайтесь в постель только когда почувствуете сонливость.
Ограничьте употребление кофеина во второй половине дня, не злоупотребляйте алкоголем на ночь и не курите перед сном. Избыточное количество кофеина, никотина или алкоголя, особенно в неподходящее время, может помешать заснуть и даже свести на нет прогресс лечения. Замените вечерний кофе или крепкий черный чай травяным чаем, а просмотр новостей перед сном — расслабляющим чтением или теплыми ванночками для ног.
Поддержание регулярного времени пробуждения имеет критическое значение для качества сна. Постарайтесь просыпаться в одно и то же время каждый день, включая выходные, чтобы нормализовать работу биологических часов и драйвера сна — двух важнейших систем, отвечающих за качественный ночной отдых. Смещение времени пробуждения всего на час сравнимо с перемещением в другой часовой пояс и может вызвать симптомы, похожие на джетлаг. Для людей с бессонницей особенно важно соблюдать постоянство во времени пробуждения, так как их организмы более уязвимы к проблемам со сном.
Если вы чувствуете сильную сонливость раньше обычного, важно дождаться запланированного времени отхода ко сну. Это может быть трудно, но необходимо для эффективного лечения бессонницы. Ранняя сонливость — хороший знак, указывающий на правильную работу вашего драйвера сна и прогресс в лечении. Поэтому если вы ляжете спать раньше обычного, это может негативно повлиять на качество ночного отдыха. Подберите индивидуальный метод борьбы с ранней сонливостью, который не будет стимулировать вас настолько, чтобы помешать дальнейшему засыпанию.
Если вам не спится, потому что вы крутите в голове одну и ту же мысль, это называется артикуляционной петлей (когда в голове весь день играет одна и та же песня, это тоже феномен артикуляционной петли). В этом случае поможет метод когнитивного отвлечения: новая информация попадая в «петлю» вытесняет из нее старую, потому что пространство ограничено. Для вытеснения навязчивой мысли вспомните сюжет интересной книги или сериала (желательно не хоррор и не остросюжетный триллер), который вы недавно начали смотреть, и попытайтесь представить, что произойдет дальше.
Постарайтесь детально представить обстановку, одежду героев, их диалоги. Чем реалистичнее будут ваши представления, тем лучше. Этот метод гораздо эффективнее, чем традиционный подсчет овец, так как он полностью займет вашу артикуляционную петлю и не позволит посторонним мыслям проникнуть в сознание.
Беспокойство — это естественный адаптивный механизм, направленный на решение проблем. Однако, когда вы переживаете о вещах, которые не в силах изменить, оно перерастает в непродуктивную тревогу. Худшее место для таких переживаний — это постель, так как в полусонном состоянии трудно сосредоточиться на решении проблем, а возникающая тревожность мешает заснуть. Чтобы справиться с этим, нужно научиться решать проблемы в подходящее время.
Эффективный метод — конструктивное беспокойство. Выделите 15 минут не менее чем за 2 часа до сна для специального упражнения. Разделите лист бумаги на две колонки: «Опасения» и «Решения». В первую колонку запишите проблемы, которые могут помешать вам заснуть. Затем для каждой проблемы подумайте о следующем конкретном шаге (конечном или промежуточном), который вы можете предпринять, и запишите его во вторую колонку. После выполнения упражнения отложите лист и напомните себе, что вы уже составили план действий и сейчас ничего больше сделать не сможете.
Правила сна, например «золотые восемь часов для хорошего самочувствия», передаются из поколения в поколение, но на самом деле это лишь популярные мифы. Неоправданная вера в необходимость восьмичасового сна может подтолкнуть вас ко сну прежде, чем ваш организм будет к этому готов. Потребность во сне индивидуальна и может меняться с возрастом и в зависимости от различных обстоятельств. Некоторым людям долгий сон лишь ухудшает общее самочувствие.
Чтобы изменить свои представления о сне, выпишите самые распространенные мифы. Например: «Если человек выспался, он должен чувствовать заряд бодрости после пробуждения» или «Я постарел, так что бессонница теперь неотъемлемая часть моей жизни». Затем найдите научно обоснованные объяснения, почему эти утверждения неточны или преувеличены. Разрушение стереотипов о сне поможет вам лучше понять свои индивидуальные потребности и меньше заморачиваться над мифическими правилами.
Ведение дневника сна — отличный способ увидеть, как вы спите, и заметить то, что обычно упускаете из виду. Часто такой эксперимент открывает что-то новое и неожиданное. В дневнике сна обычно отмечают: сколько раз спали днем, когда отправились спать, время засыпания, ночные пробуждения, время окончательного пробуждения и подъема с кровати. Важна не столько точность, сколько регулярность ведения записей.
Чтобы дневник сна был максимально полезным, следуйте этим правилам:
Делайте записи утром, сразу после пробуждения;
Ведите дневник не менее двух недель;
Если забыли сделать запись, просто пропустите этот день и продолжайте на следующее утро.
Поначалу изменения могут даваться нелегко. Потребуется время, чтобы перестроить привычки ума и тела. Но постепенно ваша нервная система научится расслабляться, а организм вновь начнет доверять природным сигналам сна. Ночной отдых улучшится, а утром вы будете просыпаться отдохнувшими, зная, что достигли этого благодаря новым навыкам, а не таблеткам.