«Как во сне»: что такое деперсонализация и как с этим жить
Это статья о ментальном расстройстве, которым страдают миллионы, но о котором, к сожалению, мало знают даже психиатры. Речь пойдет о деперсонализации-дереализации.
Человек, переживая такие состояния, чувствует себя словно во сне, окружающий мир кажется нереальным, а собственное «я» ощущается оторванным от тела. Эти симптомы — защитная реакция, которая помогает психике справиться с серьезным стрессом и травматическими событиями, но переживать ее очень неприятно.
Мы постарались разобраться, что такое деперсонализация-дереализация, воспользовавшись книгой психиатра Дафни Симеон и медицинского журналиста Джеффри Абугела «Я не я. Что такое деперсонализация и как с этим жить», а также взяли комментарий у психиатра, преподавателя проекта «Чистые когниции» Степана Краснощекова и у автора блога о ментальном здоровье Полины Титовой, которая поделилась личным опытом переживания этого необычного состояния.
Что это за состояния и как их диагностируют
При деперсонализации человеку кажется, что он наблюдает себя со стороны. Ему кажется, что он не управляет своими действиями, а части тела словно ватные, искаженные, увеличенные или уменьшенные. Вспоминая события прошлого в таком состоянии, человек может сомневаться, с ним ли это происходило.
Дереализация — это ощущение отстраненности или нереальности окружающего мира. Переживающие дереализацию люди думают, что они во сне или смотрят кино. Возникает чувство, словно между ними и другими стеклянная стена, которая не пропускает эмоции, а мир кажется двухмерным, расплывчатым. Предметы будто искаженные по форме или размеру.
Человек, испытывающий эти симптомы, осознает, что мир и он на самом деле не меняются, то есть критически относится к происходящему, тогда как при шизофрении или психозе человек убежден в реальности изменений. Степан Краснощеков объясняет, о чем может говорить переживание деперсонализации-дереализации.
Расстройство деперсонализации и дереализации — это отдельная диагностическая единица. Она используется в тех случаях, когда состояние не соответствует критериям других ментальных расстройств, таких как генерализованное тревожное расстройство (ГТР), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), паническое расстройство, депрессивное расстройство и многим другим. Деперсонализация и дереализация также могут быть симптомами соматических расстройств, например, эпилепсии.
Если вы подозреваете у себя это расстройство, перед походом к специалисту можно воспользоваться тестом для самодиагностики — Кембриджской шкалой деперсонализации.
Почему это происходит
Эти мучительные состояния — самооборона психики, ее способ пережить сложный период, например, длительную депрессию, стресс, эмоциональную боль. В такие моменты организм активирует опиоидные рецепторы, чтобы снизить тревогу, одновременно блокирует центры удовольствия и отключает лимбическую систему, которая отвечает за эмоции. Говоря простыми словами, психика изолирует нас от внешнего мира и самих себя, чтобы защитить. О том, как это ощущается, рассказывает Полина Титова.
Я будто оказываюсь внутри своей головы, наблюдая за реальностью изнутри. Как будто меня заперли и накрыли стеклянным куполом. Часть меня здесь, физически я здесь. Но я, моя душа, где-то в другом измерении. И это тяжело. Чувство, что включается автопилот — слова произносятся, ноги идут, тело что-то делает, но я не здесь. Это ужасные ощущения. Я знаю, что таким образом мой мозг меня защищает от травмирующей реальности, но иногда эта защита пугает сильнее, чем сама реальность.
Как это лечится
Основной способ коррекции деперсонализации-дереализации — это психотерапия, в первую очередь рекомендуется когнитивно-поведенческое направление. Медикаменты не являются основным методом лечения, но могут помочь скорректировать сопутствующие симптомы. Так, антидепрессанты снижают интенсивность переживания депрессии, анксиолитики влияют на тревогу, а блокаторы опиоидных каналов и антиконвульсанты могут снизить интенсивность деперсонализации-дереализации.
Что еще можно сделать
Один из эффективных способов выйти из деперсонализации-дереализации — заземлиться, то есть вернуть себе ощущение реальности мира и себя. Можно попробовать включить музыку и сконцентрироваться на словах и мелодии, положить в рот еду с ярким вкусом вроде лимона, сконцентрироваться на дыхании, начать перечислять предметы одного цвета или формы вокруг себя, помассировать мочки ушей. Также помогает техника с канцелярской резинкой: если надеть ее на руку и не слишком сильно щелкать по запястью, это может стимулировать у человека ощущение, что он существует. Такое намеренное погружение в чувства помогает перевести внимание на «здесь и сейчас». Вот что помогает Полине Титовой.
Чтобы «вернуться», я использую техники из психотерапии: умываюсь холодной водой, наношу на запястья яркие запахи и делаю глубокие вдохи, сжимаю руки в кулаки или надеваю акупунктурное кольцо на палец, концентрируюсь на дыхании — это помогает почувствовать реальность мира, своего тела, успокоиться.
Ведение дневника может оказаться эффективным способом контролировать деперсонализацию-дереализацию. Важно ежедневно записывать, что происходило до, во время и после переживания этих состояний, чтобы определить, какие факторы влияют на психику. Это поможет выработать стратегии самопомощи: соблюдать режим дня, достаточно спать и отдыхать, чтобы не перегружать себя, сбалансированно питаться, заниматься спортом, медитировать и так далее.
Рекомендуем книгу
Иллюстрация на обложке: Kate Tolkacheva