10 стыдных вопросов о женском теле

Нам дано только одно тело, чтобы прожить эту жизнь. И к нему важно относиться бережно. Но именно с женским телом связано так много стыда, страхов и вопросов. Почему здоровье женщин до сих пор изучено хуже мужского? Правда ли, что после удаления матки женщина «перестает быть женщиной»? Влияет ли отсутствие секса на здоровье? И почему мы так боимся возраста и менопаузы? На эти и другие вопросы, которые многие стесняются задавать вслух, ответила психотерапевт и сексолог Наталья Фомичева в рамках презентации книги «Разговор о женском здоровье», состоявшейся в книжном магазине «Пиотровский». Собрали ответы на самые злободневные из них в этой статье.

Почему женское тело — самое неизученное в современной медицине?

Течение заболеваний долгое время описывалось на мужской выборке, и большинство лекарств тестировались тоже на ней. Женщин не включали в исследования, потому что они беременеют, у них месячные, климакс, они нестабильны гормонально — и все эти переменные нужно учитывать в процессе. Поэтому бо́льшая часть заболеваний описана на мужчинах, а у женщин они протекают по-другому (тот же инфаркт или инсульт), и это затрудняет постановку диагноза и лечение. В силу того что женщины с медицинской точки зрения менее исследованы, они чаще получают диагноз из серии «ипохондрическое расстройство». За этим скрывается очень большое обесценивание: мол, у женщины все проблемы оттого, что она нервная.

Вообще история медицины — это история очень негуманного обращения с женщинами. Мы знаем все эти истории про рабынь, которых подвергали хирургическим, репродуктивным операциям без обезболивания. Знаем, как долго врачи шли к тому, что не надо лезть к роженице нестерильными руками, — женщины массово умирали от заражения крови при родах. Это такая печальная страница истории, я сказала бы.

Удалив матку, женщина перестает быть женщиной?

У женщин есть большой фокус на репродуктивной функции. И женщина, которая сталкивается с тем, что не может или не хочет зачать ребенка, переживает как будто бы утрату идентичности. Помните передачу «Сто к одному», где задают вопрос ста людям разного возраста и профессии? Если спросить, кто такая неполноценная женщина, то я уверена в ответе. Причем если спросить, кто такой неполноценный мужчина, — это тот, кто не может заниматься сексом. И мужчины так же трагически для идентичности воспринимают утрату или нарушение эрекции. А для женщин это история о том, что репродуктивное женское здоровье составляет большую часть я-концепции. Даже у врачей встречается идея, что если женщине, например, удаляют матку, то нельзя говорить никому. Мужу точно нельзя — он обязательно уйдет, потому что теперь она «не женщина».

Я в свое время читала книгу «Вагина» Наоми Вулф, где она рассказывает, что в 45 лет у нее появился новый бойфренд. Через два года она заметила, что оргазмы стали менее яркими. Пошла к гинекологу. Та сказала: «Да, давайте исследуем, давайте поймем, почему это происходит». В результате довольно длительных обследований оказалось, что еще в 20 лет у нее была травма — трещина в позвонке. С возрастом перекрыло нервные пути в той зоне — и снизилось сексуальное наслаждение. Нашли, восстановили, вернули оргазм. И я прямо представляла: женщина где-нибудь под Екатеринбургом приходит в 45 к гинекологу и говорит: «Знаете, у меня новый мужчина. Не то чтобы совсем не радует — но не так, как раньше. Давайте что-нибудь с этим сделаем». Большинство гинекологов не занимаются сексуальной функцией женщин. Притом что у мужчин есть андролог — врач, который занимается именно сексуальным здоровьем.

Откуда берется ощущение, что женское тело — это что-то стыдное?

Много женщин сталкивались с травмирующими историями или с окружением, где им не давалось право на сексуальность. Это могут быть очень глубинные переживания — такие, которые даже не осознаются. К примеру, идея грязного женского тела берется из культуры. Посмотрите, что у нас на заборах рисуют. Вы где-нибудь видели женские гениталии на заборах? А мужские — пожалуйста. Это культ фаллоса, который тянется через всю человеческую историю.

Плюс девочки гораздо меньше контактируют с собственным телом: в туалет можно сходить не прикасаясь. Девочка растет с ощущением, что эта зона — какая-то неприкасаемая. Отсюда и стыд, и дальнейшие сложности.

Связаны ли РПП и сексуальность?

Обычно, если мы имеем дело именно с расстройством пищевого поведения, то сексуальная сфера тоже бывает сильно нарушена, потому что коренным образом это история про образ тела, восприятие себя, очень сложные чувства к собственному телу. Наоборот — далеко не всегда: если есть сложности с реализацией сексуальности, необязательно будут сложности с пищевым поведением.

Почему так происходит? Когда женщина страдает РПП, она, во-первых, испытывает огромное количество тревоги, а тревога снижает сексуальное желание. Очень часто женщины с расстройством пищевого поведения недополучают калорий — и либидо начинает угасать. Просто потому, что у нас есть нужды и есть желания, и, чтобы появились желания, нужно, чтобы нужды были удовлетворены. Когда базовые нужды вроде питания в дефиците, желания удовольствия уже не будет. И, конечно, когда есть тревога по поводу того, как я выгляжу, она будет вылезать везде, в том числе и в постели, и будет там мешать.

КОК снижают либидо?

На разных женщин оральные контрацептивы влияют по-разному. Из чисто клинических наблюдений — это не статистика, не результаты исследования — больше всего страдают женщины, у которых либидо сильно привязано к циклу: кто чувствует сильный подъем в середине цикла и сильный спад к концу. Оральные контрацептивы, по сути, эту верхушку убирают, потому что убирают овуляторную часть. И тогда женщине кажется: «Ничего себе, было вот до туда — а сейчас как-то очень ровно». А те, у кого либидо менее волнообразно, могут этого не отмечать. Так что здесь как повезет.

Влияет ли отсутствие секса на здоровье?

Ни одно исследование на эту тему не подтверждает взаимосвязь отсутствия секса и возникновения каких-либо заболеваний. К тому же отсутствие постоянного партнера не означает отсутствия секса — ровно так же, как наличие партнера не означает наличия секса.

Биологически в нас встроен механизм привязанности: нам хочется близости, некой стайности — что-то делать вместе, делить и разделять чувства, обсуждать опыт. Нам нужны близкие люди: мало кто может находиться в полном одиночестве длительное время. Но биологически нет разделения, что это обязательно должен быть партнер или один-единственный человек. Так что если и есть риск для здоровья — он не в отсутствии секса, а в отсутствии близости вообще.

Боязнь менопаузы — это страх смерти?

Совсем глобально для психики — да. Но также страхи появляются потому, что мы видим проявления климактерического синдрома — дисфункции, которую по-хорошему нужно лечить. Менопауза — это завершение репродуктивного цикла, и всё. Если есть симптоматика, от которой плохо, то она чаще всего связана с дисфункцией желудочно-кишечного тракта, некорректным образом жизни и другими хроническими заболеваниями. Сама по себе менопауза без климактерического синдрома таких тяжелых состояний не вызывает. Но если у человека всё хорошо, то он обычно об этом никому не рассказывает. И складывается впечатление, что у всех процесс менопаузы идет тяжело и меня это тоже ждет.

Почему мы так боимся возраста?

Возрастные изменения каждый раз напоминают нам, что жизнь конечна. Нам это не нравится. Попытка изменить возраст с помощью пластики — это история о том, что нельзя выглядеть на свой возраст: в 50 нужно выглядеть на 40, в 40 — на 30, в 30 — на 20. Это о том, что я символически отодвигаю смерть. Иногда это делается под давлением или по просьбе партнера — есть примеры, когда мужчины дарят на 8 марта сертификат на пластику груди.

Средний возраст населения в России — около 40 лет, не моложе. Тем не менее культ молодости есть. И у меня буквально за последний месяц пришло несколько клиентов новой возрастной категории — женщины в районе 50 лет. Они говорят: «Мы чувствуем себя за бортом жизни. У нас много энергии, много опыта, который можно передать, еще хочется чего-то достигнуть — но нас даже не рассматривают. Ощущение, что мы — отработанный материал».

Это очень грустно слышать. Но другой модный тренд — активная старость. Я недавно читала, что в Америке есть вечеринки «для тех, кому за...». Туда приходят 100-летние люди, причем это активные вечеринки — они тусуются, играют в какие-то игры. И чем больше общество будет принимать людей в возрасте — просто принимать, что стареть нормально, потому что жизнь движется в эту сторону, — тем больше у людей будет возможностей предъявлять себя, что-то делать, чего-то хотеть, не натыкаться на «куда тебе, в паспорт посмотри».

Почему мы сначала заботимся о детях, потом о муже, а о себе — как-нибудь потом?

Это культура, среда. Многих из нас с детства воспитывают именно так. В книге сестер Нагоски «Выгорание» есть хороший термин — «человек-донор», который должен отдавать свои ресурсы, чтобы другие хорошо себя чувствовали. Этим пропитана культура, поэтому подумать о себе не приходит в голову. Девочек ругают за эгоизм: будешь такой эгоисткой — замуж не выйдешь. Плюс многие женщины сильно перегружены: есть работа, есть вторая смена дома, есть третья смена — где в соцсетях сказали, что нужно еще йогой позаниматься, помедитировать, сделать какие-то практики. Куда это всё? И по принципу самого неважного всё откладывается. А неважной здесь чувствует себя женщина.

Если мы сами стесняемся, то как говорить о сексе с детьми?

Называть вещи своими именами. У меня есть подруга, детский гинеколог. Она рассказывает, что с девочками регулярно приходят мамы, у которых вызывает сильное отторжение гинекологический вопрос их дочерей. Но половые органы — это такая же часть тела, как все остальные, — если транслировать именно эту мысль, возможно, ситуация будет меняться.

Мне кажется, травмировать ребенка информацией о сексе сложно, особенно если это делается из заботы. Сейчас, к сожалению, средний возраст первого контакта с порнографией — семь лет. И тут лучше даже сказать чуть больше, чтобы ребенок был подготовлен и понимал, что, когда он с этим столкнется — не «если», а «когда», — у него уже есть опора.

Лучше избегать конкретных примеров из личного опыта — вот эта информация точно будет лишней, это интимное пространство между взрослыми. А всё остальное — можно. Дети, если им неинтересно, встанут и уйдут — вы не успеете их травмировать.

Заключение

Вопросов о женском здоровье, сексуальности и отношениях с собственным телом гораздо больше, чем может вместить один материал. Подробнее о том, как связаны физическое и эмоциональное благополучие женщины, почему возникают многие распространенные проблемы и что помогает справляться с ними, Наталья Фомичева рассказывает в книге «Разговор о женском здоровье». В ней собраны современные научные данные, комментарии врачей и практический взгляд на темы, о которых по-прежнему не всегда принято говорить открыто.