Пиявки и гвозди в яблоках: два мифа о крови, которые пора забыть

Кровеносная система — одна из самых важных в организме. Выясняется, правда, что мы знаем о ее работе не так уж много. Гематолог-онколог Михаил Фоминых написал книгу «Пять литров красного», в которой рассказывает все о жизненно необходимой жидкости. Специально для блога «Альпины» попросили Михаила опровергнуть два ложных убеждения о крови, которые, уверены, знакомы и вам.

Привет! Это доктор Фоминых, и сегодня я расскажу о двух распространенных мифах вокруг крови: о гирудотерапии и о том, почему яблоки с гвоздями не помогают при анемии.

Миф № 1: Лечение пиявками приносит пользу

При слове «гирудотерапия» в моей памяти отчетливо всплывают картинки из детства: как с аптечной полки из банки на меня смотрят «медицинские пиявки», как они вальяжно передвигаются по стенкам и заманчиво просят, чтобы их забрали оттуда. А второе, что тут же вспоминается, — это образ Дуремара из сказки Алексея Толстого «Золотой ключик». Знаете, он был очень успешным менеджером по продажам в свое время.

Владимир Басов в роли Дуремара; иллюстрации к сказке «Золотой ключик» А. Елисеева.

Гирудотерапия — один из древнейших методов лечения медицинскими пиявками различных заболеваний. Главная задача этого «вида терапии» — удаление излишков или «дурной» крови. В свое время крестьяне отлавливали в водоемах диких пиявок и поставляли в лечебные заведения, что привело к их значимому снижению популяции в водоемах Западной Европы. Кровопускание как основной метод лечения практиковалось вплоть до середины XIX века, когда изменилось представление о способах лечения и гирудотерапию стали считать архаичным и даже вредным методом.

Сегодня гирудотерапия почти ушла в подполье и не практикуется, к счастью, так часто, как раньше. Оно и к лучшему, потому что эффективность ее никак не доказана, да и в условиях современных требований доказательной медицины это вряд ли выполнимо.

Мы не можем стандартизировать такой вид лечения: все пиявки нарождаются разных размеров, и неизвестно, как они будут работать у каждого индивида.

Кровопускания не применяются для лечения всего подряд, однако в гематологии этот метод (правда, именуют его сейчас флеботомией) до сих пор широко используется для удаления избытка эритроцитов при эритроцитозах и при заболевании истинной полицитемией. Это делается для того, чтобы снизить риски тромботических осложнений, например инфаркта или инсульта.

Миф № 2: Яблоки с гвоздями помогают при анемии

Целители древности приписывали железу магические и лечебные свойства. Считалось, что вода и вино, в которых ржавел меч, придают воину силу.

Как ни странно, многие мифы о железе сохранились до сих пор. Например, считается, что при дефиците железа необходимо есть больше яблок. Не могу себе представить, откуда взялся этот миф и почему он такой жизнестойкий. И это при условии, что давно известно: организмом лучше всего усваивается железо, содержащееся в продуктах животного происхождения.

«Яблоки и каштаны». Фрэнсис Джонн, 1837.

В своей практике я встречал людей, которые втыкали в яблоки железные гвозди: те ржавели, и потом это яблоко съедали вместе со ржавчиной, чтобы «восполнить» дефицит железа в организме. Еще один мой пациент где-то вычитал, что если в воду опустить кусок железа и дать настояться, то она приобретает полезные свойства. Через два месяца регулярного питья такой воды в его анализе крови ничего к лучшему не изменилось, и он стал принимать препараты железа, которые я прописал.

Иногда мифы могут действительно глубоко укореняться, но я предпочитаю опираться на доказательную медицину. А она говорит: железо как микроэлемент усваивается лучше не из гвоздей, а из продуктов животного происхождения.

Как же происходит всасывание железа?

При нормальном функционировании организма поддерживается баланс между расходом железа и его поступлением с пищей. Поступившее с пищей железо всасывается преимущественно в двенадцатиперстной кишке и начальных отделах тощей кишки. Железо в организм поступает в двух формах:

Гемовое железо — несколько упрощая, железо, входящее в состав гемоглобина и миоглобина, переносящего кислород в мышцах.

как гемовое железо — с продуктами животного происхождения: мясом, птицей и другими. В данном случае оно встроено в структуру белка, поэтому усваивается особенно хорошо, вне зависимости от характера диеты. Но его мы получаем относительно немного: всего 10-15% от общего поступления железа.
как негемовое железо — с зеленью, крупами, овощами и фруктами. Это железо усваивается хуже. На его усвоение существенное влияние оказывают аскорбиновая кислота, мясная и рыбная пища — они увеличивают его всасывание.

Также есть ряд продуктов, которые мешают железу усваиваться: это яичный белок, коровье молоко, бобовые, чай, кофе.

Далеко не все железо, поступающее в организм с пищей, усваивается. Почему? Во-первых, оно имеет низкую биодоступность. А во-вторых, его поступление зависит от того, сколько уже железа есть в организме, а также от «запросов» костного мозга. Логично, что при истощении запасов железа, оно будет всасываться усиленно. И наоборот, при избытке железа и снижении активности производства эритроцитов, его всасывание будет уменьшаться.

Если же вы решили придерживаться вегетарианства или веганства, то не поленитесь составить план питания со специалистом-нутрициологом, контролировать показатели клинического анализа крови, уровни железа, фолиевой кислоты и витамина В12 раз в 6-12 месяцев, а также восполнять дефицит биологическими добавками или медицинскими препаратами.

Подводя итоги: если вы все-таки решили испытать на себе целебные свойства пиявок, а анемию лечить с помощью повышенного потребления продуктов с высоким содержанием железа — пусть это будут комплиментарные виды терапии. Основным методом должен стать тот, который рекомендовал ваш врач, опираясь на принципы современной доказательной медицины.